Dispareunia

 

Dispareunia este un termen medical care pur și simplu înseamnă “act sexual dureros”.

Identificarea factorilor de inițiere și promulgare este esențială pentru atingerea unui diagnostic reușit. Diagnosticul diferențial include vaginismul, lubrifierea inadecvată, atrofia și vulvodinia (vestibulită vulvară). Etiologiile mai puțin frecvente sunt endometrioză, congestia pelvină, infecțiile și patologia adnexală. Tulburările uretrale și cistita pot provoca, de asemenea, raporturi dureroase.

Localizarea durerii poate fi descrisă ca fiind la intrare sau profundă. Vulvodinia, atrofia, lubrifierea inadecvată și vaginismul sunt asociate cu intrarea dureroasă. Durerea profundă are loc cu celelalte condiții menționate anterior.

Examenul fizic poate reproduce durerea, cum ar fi durerea localizată cu vestibulită vulvară, atunci când vaginul este atins de un tampon de bumbac. Spasmul involuntar al vaginismului poate fi observat prin inserarea unui deget sau a unui specul. Palparea peretelui vaginal lateral, a uterului și a structurilor uretrale ajută la identificarea cauzei.

O înțelegere a etiologiei organice actuale trebuie integrată cu o apreciere a factorilor psihologici în curs de desfășurare și a așteptărilor și atitudinilor negative care perpetuează ciclul durerii.

Teoria psihologică tratează istoric dispareunia ca simbol al conflictului inconștient, care rezultă din reacțiile fobice, conflictele majore de anxietate, ostilitate sau aversiune(i) sexuală(e).

Persoanele ce acuză dureri în timpul actului sexual sunt asociate cu un nivel al fericirii generale redus. Depresia și anxietatea se întâlnesc mai des în cazul persoanelor ce suferă de dispareunie. Disconfortul din timpul căsniciei este uriaș, însă, nu s-a stabilit dacă este cauza sau efectul dispareuniei.

Posibile cauze:

  • Vulvodinia și vestibulită,
  • Boala inflamatorie pelviană (PID),
  • Tumori genitale sau pelvine,
  • Chisturi ovariene,
  • Uretrită,
  • Infecție a tractului urinar,
  • Cistită interstițială,
  • Uscăciune vaginală,
  • Lubrifiere insuficientă,
  • Traumă după naștere,
  • Cancer,
  • Radioterapie,
  • Boli cu transmitere sexuală,
  • Boli ale pielii (eczeme, psoriazis etc.),
  • Efecte secundare ale unor medicamente,
  • Vătămări mecanice,
  • Dureri asociate cu menopauza sau îmbătrânirea,
  • Reacții alergice la haine, prezervative, spermicide, contraceptive,
  • Mutilare genitală,
  • Endometrioză,
  • Chistul glandelor Bartholin – bartholinită.

Tratament:

  • creme cu antiinflamatoare și steroizi,
  • administrare de estrogen,
  • medicație și intervenție chirurgicală.

 

Suplimentar, pentru a reduce disconfortul este recomandat:

  • ca pacientul să învețe modul în care funcționează organismul și să exploreze modurile în care îi face plăcere să fie atinsă și să participe la actul sexual,
  • ca pacientul să facă baie împreună cu partenerul ( nu cu scopul de a se curăța)
  • să parcurgă un preludiu de o durată mult mai lungă decât de obiecei,
  • preludiul să nu se termine în contact sexual,
  • se recomandă sexul oral înainte de penetrare,
  • în cazul durerilor de profunzime, se recomandă penetrarea la suprafață,
  • penetrarea maximă are loc atunci când femeia stă pe spate, cu o pernă sub fund și genunchii la piept; penetrarea minimă are loc atunci când femeia stă pe spate cu picioarele întinse și apropiate,
  • pentru a controla penetrarea este indicat ca femeia să țină penisul cu mâna.

 

 

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out /  Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out /  Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out /  Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out /  Change )

Connecting to %s